图文 / 老薛
责编 / 刘六六

#湖北新增14840例新冠肺炎#

据央视新闻今日首发报导，湖北首次将临床诊断病例数纳入新增数据，12日0时到24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中临床诊断病例13332例。

▲央视新闻2月13日讯

从最开始的靠核酸检测，到后面的靠ct检测，病例数量对试剂盒、ct设备依赖性很高；很多感染者会存在一个尴尬的境遇，有症状，没法确诊，没法入院治疗，只能在家隔离救治。国家层面对于新冠肺炎治疗的经济补充，也无法到位。导致看似“优化”了病例数据，实则埋下了家庭型传染的风险。

而临床诊断病例数的加入，则是将其与之前的核酸、ct项目列为单一项目即可入选。原来的三者并存或者二者并存方为阳性，到现在的有其一即为阳性，这样对于一线临床医生而言，可以尽快安排感染者入院治疗。

这对于目前严格筛查潜在传播者非常有意义，但对医疗条件，比如医护人员和病床的数量，则是一种极大的挑战。方舱医院、雷神、火神等专型医院的设立，能极大缓解这种数量压力。

并不是所有的感染者都能检测出核酸阳性，即使真正被感染的人，核酸的检出率也只有30％-50％。

据李文亮生前微博显示，三次核酸检测后才正式确认感染。这个比例的假阴性，就有大量的假阴性成为漏网之鱼，在本身医疗资源紧张的情况下，这一部分会成为新的传播源。

任何检测方法，都有其优势，同时有方法学的局限性。单用一种检测方法作为确诊金标准，尤其是在短暂的研发周期面前，既不科学，也不现实。

如果是类似HIV这样的通过体液传播的传染病，我们可以有较为宽松的时间来不断优化。比如检HIV1/2抗体的酶联免疫试剂盒，检测HIV1+2型抗体的免疫印迹法、胶体金法，到后来的即能检测HIV1/2抗体又能检测HIV-1 P24抗原的酶联免疫法。它有足够的时间来发展，每次发展都能带来新的优势，比如既能检测抗体又能检测抗原的HIV试剂盒，就可以大为缩短检测窗口期，提前发现、提前治疗。

新冠肺炎疫情下，飞沫、接触、气溶胶等传播方式，却无法再有这种从容不迫的研发环境。一是疫情严峻，二是疫情必定会得到控制。与其尽善尽美的、不顾时间长短的去开发完善，不如应急式的做到快检。

当然，政府机构还是应该继续做到后期完善，或者划拨专项款用于后期开发；毕竟这种重大、一时性的疫情，单靠企业研发，从企业的获利角度上而言，不现实。所以多种检测方法都纳入统计，弥补各自的缺陷，齐头并进，是一种最简洁有效的方案。

多种诊疗方案的调整，会使得核酸检测的假阴性漏洞逐步收缩。短时间内，人数甚至会突然飙升，但其实是诊断标准发生了变化，用“宁可错，不可漏”的方式，把潜在人员全部筛选出来，是一种实事求是的方案，也是对国家层面大力提倡，个体疑似即可申报的一种补充和确认。

做到足够的的筛查，才能保证遏制大范围的点爆发，数据的好看，不能弥补惨烈的现实。同样改变标准后的数据惨烈，也不会掩盖我们对救治工作付出的努力。

随着确诊人数的增加，疫情对于筛查确诊的压力，会逐步转移到治疗收治上。这对于一线救治队伍是个极大的考验，相信政府机构能做到切实可行的硬件、软件保障。

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